广东将叫停门诊输液 7月前全面取消（3）

已取消

省人民医院：只有儿科门诊日均输液66人次

2015年8月起，广东省人民医院在最大的门诊（东川门诊部）正式试行门诊静脉输液管理措施，避免一刀切的武断做法惹来负面问题。从2017年1月1日起，省医全面停止门诊静脉注射抗菌药物，仅儿科门诊除外。据省医介绍，全面停止门诊输液成效非常显著，2015年6月，门诊日均输液250人次；到了2016年，全年日均66.20人次，降幅高达279%，院方认为，目前门诊的输液总量降至并维持到理想的状态。而通过门诊巡查、处方点评、诫勉谈话，处方公示等方式，不规范、不适宜、超常等不合格处方非常少。

拟取消

广药大附一院：明起关闭共和院区普通输液室

记者从广东药科大学附属第一医院了解到，该院决定从明日起关闭医院共和院区一楼普通静脉输液室，仍保留抢救室输液点供应急使用。据该院医务部有关负责人介绍：“现在很多人养成一习惯，感冒不舒服来看病，见到医生就要求打吊针，以为这样才能好得快。”医生根据病情处方，有时认为不必输液，还会接到投诉，病人认为他们“服务态度不好”。而实际上，静脉输液通常是在患者无法通过口服或肌肉/皮下注射药物得到有效治疗时才选用的给药方式。为了取得患者的理解和支持，在正式决定关闭共和院区一楼普通静脉输液室之前两天，该院在门诊挂号缴费窗口附近醒目的位置挂出“告广大病友书”，对患者进行健康宣教，让他们了解过度静脉输液的现状及危害。

据该负责人介绍，该院还根据每个科室病种的不同、感染风险的大小等制订相应的抗生素药物管理指标。不同的科室抗生素的使用率相差很大，比如急诊和重症医学科，因为每天都要抢救危重病人，抗生素的使用率和使用强度会比较高。而像口腔科、耳鼻喉科这些科室，抗生素的使用率和使用强度就会小很多。

广医三院：将在今年全面取消门诊输液

记者从广医三院了解到，该院是市内较早开展抗菌类药物管理的医院之一。从2012年8月1日被称为“史上最严限抗令”的正式实施，广医三院就曾在那一年中实现了住院和门诊抗菌药物的使用比例均下降近一半。

2016年下半年，该院就开始逐步实施全面严控门诊输液。从2016年6月到2017年3月门诊输液从2.09%下降为1.77%。该院预计在近期要全面取消门诊输液。

未取消

多家大医院：需签署输液知情同意书才能接受输液

更多的广州地区三甲大医院表示，仍然处于严格控制门诊输液量的阶段，不能说“完全取消／停止门诊输液”，比如广东省第二人民医院、广东省中医院、广州医学院附属二院、三院等。不过多家医院负责人说，将严格按照省卫生计生委的部署，正在研究安排取消门诊输液相关工作。

事实上，医院目前严控门诊输液的措施真的很严，比如病人需签署输液知情同意书才能接受输液。

广医二院：门诊输液处方不超1天

记者从广医二院门诊办了解到，自2015年7月起，该院采取措施严格控制门诊输液量。目前，该院包括抗菌药物输液和非抗菌药物输液在内的日均门诊输液量在150人次左右。同时，该院规定医生开门诊输液处方不能超过一天，且每人每天输液量不能超过500ml。医生若违规操作将按医院规定处罚。同时要求医生必须书写门诊电子病历，填写治疗依据。病人还需签署输液知情同意书才能接受输液。

市妇儿中心：医生抗菌素使用不当会受罚

广州市妇女儿童医疗中心自2011年10月1日起，开始全面管控抗菌药物的使用和门诊抗菌药物补液，在应用指征、药物品种、用药强度、疗程长短等多个方面进行严格监控。医务部主任孙新介绍，门诊抗菌药物使用率稳定在10%~15%，门诊补液率控制在5%以下，多在日间病房和留观室解决。

该院制定了抗菌药处方权限管理制度，并对医生进行抗菌药相关知识的考核，通过考核才能获得抗菌素处方权限，并对医务人员的违规操作作罚款处理。同时依靠智能信息化系统，对医疗流程实施闭环管理，医师的职务任职资格的等级分配对应权限，通过BI运营决策系统对关键医疗指标进行实时监控，并与电子病历系统对接，可追溯个体医务人员在每一环节的操作，对医生进行处方点评和医嘱点评。

中山大学孙逸仙纪念医院：控制门诊输液

中山大学孙逸仙纪念医院门诊办副主任王晓光介绍，该院的门急诊输液比例为4%到7%，且从去年12月1日开始，已经采取措施，控制门诊输液，医院门急诊也有相应的宣传内容。医院特意在输液室、门诊等处，以健康教育的形式告知患者“53种疾病不需要输液”。

该院已经限制了门急诊输液药量不能超过两天；同时，门诊开输液必须要书写门诊病历，便于加强输液工作管理。另外，该院还停止了门诊辅助用药注射剂的使用，有特殊情况需要使用的，必须报批。

业内说法：“7月前取消药品加成”加速“取消门诊输液”

就广东三级医院率先停止门诊输液的话题，记者采访多位医卫业内人士，他们多数认为，广东“7月前取消药品加成”的医改措施，实质上成为“取消门诊输液”的“加促器”。

国家发改委曾公布的一组数据让人心惊：仅2015年，我国医疗输液104亿瓶，相当于去年每人输液8瓶，远远高于国际上2.5~3.3瓶的平均水平。过量使用抗生素，还不时传出超级细菌等事件，对公众卫生安全造成巨大隐患。

明明很多疾病根本不需要输液，口服药物后3～7天可以达到同样的治疗效果，更为安全、有效、经济、方便，为什么医院的“吊瓶森林”一直存在？业内人士认为，一方面是确实很多患者对抗生素、抗菌药滥用危害认识不足，更渴望迅速治好病，因此甚至主动要求输液；另一方面，以药养医的机制，也使一些医德不那么好的医院、医生出现过度医疗，依赖开药获利。

因此，广东深化医改，下狠心于今年7月前破除以药养医的机制，全面取消药品加成，促使放弃以药获利，改为以技养医，医院、医生自然也不会抵触取消门诊输液了。