医保统筹是什么意思？

专家回答（3）

• 1。统筹支付，是指参保人的相关医疗花费由统筹账户中的资金进行支付。另外，医保统筹管理包括个人账户和统筹账户。其中个人账户资金是参保人用于在一些定点药店买药、支付医院门诊花销以及住院费用中需要个人自付的部分，是每月在缴纳完医保后，退回到医保卡中的余额。

  2。统筹账户由医保中心统一管理，按照医保统筹支付的标准支付参保人一定的医疗费用。统筹基金是对于不计入账户的部分花费，是要归入统筹基金的。而统筹基金指将工作单位的缴费金额都放入一个基金中，再从这一个统筹基金中支出基金给需要的参保人员。

  3。统筹基金的起付标准是按上年度市职员工资平均为基，以每次住院计数。而设置起付标准，主要是为避免一些无必要疾病住院或门诊花费占资源，以及为保障统筹基金有足够资金治大病；

  4。统筹基金支付金额=（住院医疗费用-自费项目-起付项目）*统筹基金支付比例。

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• 统筹基金支付指的是由社保统筹基金支付的项目，比如养老金中的基础养老金、医疗保险报销费用。个人和单位缴纳的社保费用的一部分会进入社保统筹账户，由社保基金专款专用，统一协调使用。

  在指定的医院就医产生的医疗费用可以申请报销，报销的费用就来自于统筹基金。统筹基金实行的是专款专用，任何人以及单位都无法挪用。

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• 医保统筹是指某统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费中，扣除划入个人账户后的其余部分，其中还有财政补贴；社会捐助；银行利息；滞纳金等额外收入。

  医疗保险统筹基金属于全体参保人员，由社会保险经办机构集中管理，统一调剂使用，主要用于支付参保职工发生的医药费、手术费、护理费、基本检查费等。

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