职工医保和居民医保有哪些不同？

专家回答（3）

• 第一点：概念不同。职工医保是指用人单位按照规定为职员参加的基本医疗保险。居民医保是指未参加职工医保，且没有任何医疗保障人员参加的社会医疗保险制度。

  第二点：保障对象不同。职工基本医疗保险保障对象为企业职工，居民医疗保险保障对象为城乡居民。

  第三点：缴费对象不同。职工基本医疗保险由用人单位与职工本人按照一定比例缴费，共同承担。而居民医疗保险是由居民本人缴费，政府补贴。

  第四点：缴费标准不同。职工基本医疗保险是由用人单位与职工按照一定比例按月缴费，而居民医保一般是一年缴费一次。

  第五点：缴费年限不同。我国各省市对于职工医保缴费年限各自规定不同，例如广州医保最低缴费年限为15年。而居民医保对缴费年限没有限定，参保居民缴费即享受医保待遇，不缴费则停止享受。

  第六点：待遇标准不同。居民医疗保险由于筹资水平较低，医疗待遇标准总体上低于职工医保。职工医保报销比例及限额均可居民医疗保险高一点。

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• 居民医疗保险虽然说交费是比较低的，每年只需要两三百块钱，就可以了。但是这个居民医疗保险，毕竟它是不建立个人医保账户的，也就是在你个人的医疗保险卡里，是没有任何的余额的，所以说，你自己买药看病或者是去医院门诊就医结算的时候，那么都需要自己来现金支付。但是我们的职工医疗保险，个人医保卡账户当中都会产生相应的余额，那么这个余额的高低是根据自己的年龄来决定的，这个余额是可以用作药店买药和医院门诊就医结算，直接当现金来进行支付的，所以说职工医疗保险所获得的这个待遇，也是比较高。

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• 城镇职工的医保缴纳的多，报销比例也较高，居民医保因为缴纳的少，所以报销比例相对较低。城镇居民的报销范围要小于城镇职工的社保。城镇职工有个人医保账户，城镇居民没有个人账户。职工医保年赔付的封顶额是远远高于居民医保。职工医保用专设的大病医疗待遇，保障范围比较宽泛，而居民医保的大病保障范围十分有限，保障水平也很低。职工医保缴费期以退休年龄为限且设有连续的缴费年限，而居民医保是终身缴费。

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