东莞市社保报销比例是多少？

专家回答（3）

• 东莞社保报销比例：

  1、在选定定点社区服务机构就诊或转诊到本镇定点社区卫生服务中心就诊，可以报销70%；

  2、转诊到镇定点医院门诊部或定点专科医院门诊就诊，可以报销60%；

  3、转诊到市内三级定点医院门诊就诊，可以报销50%；

  4、转诊到其它医疗机构就诊，基本医疗保险基金不予报销；

  5、在本镇定点社区卫生服务中心门诊抢救，可以报销70%；

  6、直接到市内医疗机构门诊抢救，可以报销60%。如发生在选定的定点社区卫生服务机构服务时间外可以报销70%。

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• 1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内（1月1日-2月31日）符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分；

  2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%；在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元；

  3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据（含大额以下部分的收据、处方底方等），作为医疗费用报销凭证；

  4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算；

  5、住院医疗，注：医保缴够20年，才能享受退休后的医保报销。

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• 村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元；

  镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元；

  二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元；

  三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

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