职工医保的报销比例是多少？

专家回答（3）

• 报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用；

  报销比例：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。支付比例分三个档，以三级医院为例，起伏标准3万元，在职85%，退休91%，3万-4万在职90%，退休94%，4万以上，在职95%，退休97%。普通住院90天为一个结算周期，精神病住院360天为一个结算周期，起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元，住院大额最高支付10万元，住院大额的支付比例一律为70%；

  就医管理：如单位足额交费，个人只需交纳部分住院预付金，即可办理住院手续。发生的医疗费用，要符合医疗保险三大目录库的范围；

  报销流程：出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

  弥书兰擅长 消费 领域问答

• 每个地区不同，即使同一城市，参保类型不同，报销也不同，要咨询当地社保部门。

  藏曜栋擅长 区块链 领域问答

• 医保报销比例是医保内用药报销80%，进口药，自费药是不报销的。

  操旭彬擅长 区块链 领域问答