深圳医保报销多少？

专家回答（3）

• 一档的缴费基数为： 职工月工资总额。最高为社平工资的3倍，最低为社平工资的60%。二档和三档的缴费基数都为社平工资。截至目前，深圳的社平工资还是6753元。

  例如：小李月工资是3000元，假如他交了非深户一档，那么他个人需要交：（6753*60%）*2%=81.04元。→之所以不用3000元乘以2%，是因为3000低于社平工资的60%（4052元），所以缴费基数就按照社平工资的60%来计算。小李要交二档，那么个人需要缴纳的医保费用为：6753*0.2%=13.5元。如果交三档，个人需缴：6753*0.1%=6.75元。

  起付线按照医院级别设定，市内一级以下医院为100元，二级医院为200元，三级医院为300元。参保人转诊到不同医院住院治疗的，分别计算起付线。

  深圳医保门诊和住院的报销比例：如果我们生了小病，去门诊看看，二档、三档参保人医药费是由个人和社区门诊统筹基金按比例支付的。社区门诊统筹基金，在一个医疗保险年度内（当年7月1日至次年6月30日），总额最高为1000元。

  深圳一档参保人连续参保满一年，在同一医疗保险年度内个人自付的门诊基本医疗费用和地方补充医疗费用，超过本市上年度在岗职工平均工资5%（目前为4052元）的，超过部分，由基本医疗保险大病统筹基金或地方补充医疗保险基金，按规定支付70%，参保人年满70周岁以上的支付80%。

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• 综合医保或住院医保，医院也属于深圳社保卡的定点医院的会下降20%，即90%*（1-20%）=90%*80%=72%，只限综合医保或住院医保；如果没转院自己过去，医保范围内能报销90%。

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• 深圳医保才分档次：一档（原综合医疗）、二档（原住院医疗）、三档（原农民工医疗）。

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