天津住院医保报销比例是多少？

专家回答（3）

• 一、在三级医院发生的医疗费用：1、起付标准至3万元的部分，统筹基金支付85%，职工支付15%；2、超过3万元至4万元的部分，统筹基金支付90%，职工支付10%；3、超过4万元的部分，统筹基金支付95%，职工支付5%。

  二、在二级医院发生的医疗费用：1、起付标准至3万元的部分，统筹基金支付87%，职工支付13%；2、超过3万元至4万元的部分，统筹基金支付92%，职工支付8%；3、超过4万元的部分，统筹基金支付97%，职工支付3%。

  三、在一级医院以及家庭病床发生的医疗费用：1、起付标准至3万元的部分，统筹基金支付90%，职工支付10%；2、超过3万元至4万元的部分，统筹基金支付95%，职工支付5%；3、超过4万元的部分，统筹基金支付97%，职工支付3%。

  四、退休人员个人支付比例为职工支付比例的60%。综上所述，住院医疗保险的报销比例主要分为四个等级，不同的级别报销比例有所不同。所以各位市民在进行住院保险报销时一定要看清楚自己所住的医院是属于哪个级别的，再对应进行报销。

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• 住院医保待遇准则：学生、儿童在一个年度内发生的18万元以下的住院医疗费，在一级医院(社区卫生服务中心)报销比例为75%；在二级医院起付准则为400元，报销比例为65%；在三级医院起付准则为500元，报销比例为55%。其中，一级医院起付准则为300元，二级医院起付准则为400元，三级医院起付准则为500元。

  城乡居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付准则的花费。转院或者二次以上住院的，按照限定的转入或再次入住医院的起付准则补足差额。

  门急诊大额医疗花费的报销准则：在一个年度内，城乡居民在一级医院和社区医疗组织就医发生的门急诊医疗花费，起付准则为600元，最高支付限额为3000元，报销比例为50%。

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• 住院 (住院费800元或1300元或1700元的门槛费)x(85%【在职的】或90%【退休的】)自费药除外。

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